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          2021江西医疗招聘考试医基资料:抗心律失常药物

          2021-03-22 19:02:25| 来源:江西中公教育 覃辉霞

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          忙碌的心血管内科迎来一位急匆匆的青少年,患者主诉时有心悸,且突发突止,持续数分钟或数小时,偶尔还有头晕、晕厥等症状,接诊医生立马为其做了相关的检查,最后确诊为阵发性室上性心动过速,并收其入院治疗。鉴于该患者的病情尚且乐观,治疗便以药物治疗为主,即维拉帕米。

          上述可见,心脏疾病的病发率是愈来愈高,并愈来愈年轻化,它能轻易地带走一个个珍贵且脆弱的生命,那么如何来“救赎”与“治愈”我们的心灵,就让咱们一起走进抗心律失常药物。

          目前治疗心律失常的主要策略是降低心肌组织的异常自律性、减少后除极、调节传导性或有效不应期以消除折返。达到上述目的的主要方式包括:①阻滞钠通道;②拮抗心脏的交感效应;③阻滞钾通道;④阻滞钙通道。下面就具体给大家介绍一些常用的抗心律失常药。

          1.奎尼丁——Ia类钠通道阻滞药

          【临床应用】奎尼丁为广谱抗心律失常药,适用于心房纤颤、心房扑动、室上性和室性心动过速的转复与预防,还用于频发室上性和室性期前收缩的治疗。心房纤颤和心房扑动目前虽多采用电转律法,但奎尼丁仍可用于转律后防止复发。

          【不良反应】30%〜50%患者使用奎尼丁后会发生腹泻,最常见;腹泻引起低血钾可加重奎尼丁所致尖端扭转型心动过速。血浆奎尼丁水平过高可引起“金鸡纳反应”,表现为头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视物模糊等症状。奎尼丁心脏毒性较严重,中毒浓度可致房室及室内传导阻滞,2%~8%患者用药后可出现Q-T间期延长和尖端扭转型心动过速。

          2.利多卡因——Ib类钠通道阻滞药

          【临床应用】主要治疗室性心律失常,如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。

          【不良反应及注意事项】肝功能不良患者静脉注射过快,可出现头晕、嗜睡或激动不安、感觉异常等。剂量过大可引起心率减慢、房室传导阻滞和低血压,二、三度房室传导阻滞患者禁用。眼球震颤是利多卡因中毒的早期信号。心力衰竭、肝功能不全者长期滴注后可致药物蓄积,儿童或老年人应减量。

          3.维拉帕米——钙通道阻滞药

          【临床应用】治疗室上性和房室结折返性心律失常效果好,是阵发性室上性心动过速的首选药。

          【不良反应】口服较安全,可出现便秘、腹胀、腹泻、头痛、瘙痒等不良反应。静脉给药可引起血压下降、暂时窦性停搏。二、三度房室传导阻滞,心功能不全,心源性休克患者禁用此药,老年人、肾功能低下者慎用。

          当然心灵的“救赎”仅仅依赖于药物是万万不够的,任何疾病都是以预防为主,心脏亦然。因此在生活中要建立良好的习惯:

          ①合理膳食,宜清淡饮食、低脂少油、避免进食刺激性食物及暴饮暴食,烹饪使用植物油,减少胆固醇的摄入。

          ②经常运动,使心脏得到良好的锻炼,锻炼心肌收缩能力,建议每周3-5次,每次30分钟的中等量运动。

          ③戒烟、限酒,吸烟和饮酒会增加心率,增加心脏负担,不利于恢复。

          ④定期检查身体,按时复查心电图或者动态心电图,检测生化、电解质等指标,及时纠正危险因素如高脂血症、糖尿病等。

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